2021/03/15

エベレンゾ錠（アステラス製薬）

テーマ：勉強会memo

【担当】かいてき調剤薬局 小坂店（2021/03/15）

《投与期間制限医薬品に関する情報》
本剤は新医薬品であるため、厚生労働省告示第107号 (平成18年3月6日付、一部改正) に基づき、
2020年11月末日までは、投薬は1回14日分を限度とされている。　→　長期処方可

HIF-PH阻害薬 ロキサデュスタット
【包装】2021/04
〈エベレンゾ錠20mg〉375.4円／錠
30錠（3錠×10）
〈エベレンゾ錠50mg〉793.9円／錠
30錠（3錠×10）
〈エベレンゾ錠100mg〉1399円／錠
30錠（3錠×10）

【効能又は効果】腎性貧血※
－開始の目安－
腹膜透析患者及び保存期慢性腎臓病　→　ヘモグロビン濃度で11g/dL未満
血液透析患者　　　　 　　　　　→　ヘモグロビン濃度で10g/dL未満

【用法及び用量】（Max3.0mg/kg/回）

赤血球造血刺激因子製剤で未治療の場合　　　→　１回50mg、週３回（例えば月・水・金、又は火・木・土等）　　
赤血球造血刺激因子製剤から切り替える場合　→　1回70mg又は100mg、週３回
^{透析前（透析2.5時間前）投与と透析後投与で本剤の薬物動態に顕著な差はない}

【 投与量調整】
用量調整を行った場合は、少なくとも4週間は同一用量を維持すること。ただし、増量後4週以内にヘモグロビン濃度が急激に上昇（2.0g/dLを超える）した場合、速やかに減量又は休薬すること。→　脳梗塞、心筋梗塞、肺塞栓等の重篤な血栓塞栓症があらわれ、死亡に至るおそれがある

【本剤の服用を忘れた場合】
次のあらかじめ定めた日の服用時間帯と24時間以上間隔があく場合は、直ちに服用すること。ただし、以後はあらかじめ定めた日に服用すること。次のあらかじめ定めた日の服用時間帯との間隔が24時間未満である場合は服用せずに、次のあらかじめ定めた日に服用すること。同日に2回分を服用しないこと。

【合併症・既往歴等のある患者に関する注意】
脳梗塞、心筋梗塞、肺塞栓等の患者、又はそれらの既往歴のある患者
→血栓塞栓症を増悪あるいは誘発するおそれがある。

高血圧症を合併する患者
→血圧上昇があらわれるおそれがある。

悪性腫瘍を合併する患者
→血管新生亢進作用により悪性腫瘍を増悪させる可能性がある。

増殖糖尿病網膜症、黄斑浮腫、滲出性加齢黄斑変性症、網膜静脈閉塞症等を合併する患者
→血管新生亢進作用により網膜出血があらわれる可能性がある。

【相互作用】
HMG-CoA還元酵素阻害剤（シンバスタチン、ロスバスタチン、アトルバスタチン等）による筋障害を増強するおそれがあるため、併用する場合は、患者の状態を慎重に観察すること。

※腎性貧血治療の目標（JSDT腎性貧血ガイドライン2015）　
①保存期慢性腎臓病の腎性貧血目標 Hb 値は，11 g／dL 以上，13 g／dL未満
②心血管合併症を有する患者や，医学的に必要と考えられる患者の上限は 12 g／dL にとどめる
③血液透析患者の維持すべき目標 Hb 値は週初めの採血で10 g/dL以上，12g/dL未満とする
④鉄欠乏状態であれば鉄剤を投与する
１）血清フェリチン値＜50ng/mL
２）血清フェリチン値＜100ng/mL かつ TSAT＜20%
３）鉄利用率を低下させる病態(炎症性疾患や悪性腫瘍など)が認められない場合で、
血清フェリチン値＜100ng/mL または TSAT＜20%
鉄補充療法の中止基準：血清フェリチン値が300ng/mL以上